中国宋庆龄基金会常务理事 魏文斌

　　近年来，全球近视率的增长已成为一个不容忽视的公共卫生问题。据《柳叶刀》（The Lancet）发布的全球视力报告，全球近视人数已从2000年的约14亿增长至2018年的约20亿，预计到2050年，全球将有近50亿人患有近视，占全球人口的一半以上。这一趋势在亚洲尤为显著，其中中国、韩国、新加坡等国的近视率位居世界前列。在这些国家，高中生的近视率甚至超过了80%。此外，欧洲和北美的近视率也在逐年上升，特别是在青少年群体中。

　　中国作为世界上人口最多的国家，儿童青少年近视问题尤为严重。据国家卫生健康委员会发布的数据，2018年我国儿童青少年总体近视率为53.6%，高中生近视率高达81%。这一数字相较于2010年的40%，呈现出明显的增长趋势。国家疾控局监测数据显示，2022年，我国青少年总体近视率为51.9%，更令人担忧的是，近视问题呈现低龄化和重度化趋势。许多孩子在幼儿园或小学阶段就开始出现近视，而且近视度数加深速度快，高度近视（度数超过-6.00D）的比例也在增加。2022年青少年近视监测数据显示，近10%为高度近视。高度近视不仅影响孩子的学习和生活，更增加了患上其他眼科疾病，如视网膜脱落、青光眼等的风险。近视人群也可能在生活的多方面受到影响，包括影响个人生活质量、就业发展、增加社会经济负担、危害个人安全等等。

　　近视防控的目的在于维护和促进视力健康，这对提高个人生活质量和社会整体福祉至关重要。它旨在预防近视的发生、控制已有近视的进一步发展，以保持清晰的远视力。通过这些措施，人们可以更有效地进行日常活动、学习和工作，无需依赖眼镜或隐形眼镜，从而减少生活中的不便和潜在的安全风险。

　　近视防控的意义远不止于提升生活质量。它还涉及到减少眼科疾病的发生，尤其是那些可能导致不可逆视力损失的致盲性并发症。高度近视患者面临的一个主要风险是视网膜脱离，这是一种紧急情况，如果不及时处理，可以迅速导致失明。此外，高度近视还与黄斑变性有关，这种病变会严重影响中心视力，影响阅读、面部识别和日常视觉活动。世界卫生组织近视报告显示，将近视进展速度降低50%，可以减少90%高度近视的发生。通过有效的近视防控，不仅可以减少这些严重并发症的风险，还可以降低因治疗这些并发症而产生的医疗费用，减轻家庭和社会的经济负担。

　　近视防控还有助于提高公共健康意识。通过教育和公共卫生活动，公众可以更好地了解眼健康的重要性，学习如何采取健康的生活方式来保护视力。这包括增加户外活动时间，减少长时间近距离用眼，以及定期进行视力检查和及时矫正视力。通过这些措施，我们可以为儿童和青少年创造一个更健康的成长环境，为他们的未来打下坚实的基础。

　　总之，近视防控是保护视力健康、提高生活质量、减少医疗成本和促进社会经济发展的关键。通过减少因近视引发的致盲性并发症的风险，我们不仅可以保障个体的视觉福祉，还可以为社会的进步和繁荣作出贡献。

　　面对这一挑战，我国政府已经采取了一系列措施。例如，教育部等八部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，明确提出了到2030年，实现全国儿童青少年总体近视率每年降低0.5个百分点以上的目标。但在实施《综合防控儿童青少年近视实施方案》的过程中，我们面临着一系列的挑战。首先是学业负担问题，当前应试教育体制下学生的课业压力巨大，长时间的学习和作业导致用眼过度，这对近视防控构成了不小的挑战。其次，现代生活方式和电子产品的普及导致孩子们的户外活动时间减少，同时增加了屏幕时间，这对培养良好的用眼习惯和控制近视发展极为不利。此外，近视筛查和早期干预体系尚不完善，一些地区缺乏专业的眼科资源，这使得及时发现和干预近视变得困难。公众对近视防控的认识不足，缺乏主动防控的意识，这限制了防控措施的推广和实施。眼科专业人才和资源在城乡之间分布不均，影响了近视防控工作的质量和效率。最后，近视防控需要教育、卫生、体育等多个部门的协同合作，但跨部门协作机制的建立和维护存在难度。

　　面对这些挑战，我们需采取一系列应对措施。首先，教育部门和学校需要共同努力，合理调整课程设置和作业量，鼓励高效学习，以减轻学生的学业负担。其次，学校和家长应鼓励孩子参与户外活动，如体育运动和自然探索，以增加户外活动时间，减少对电子产品的依赖。同时，通过教育引导，培养孩子正确的用眼习惯，如保持适当的阅读距离和定期休息。此外，建立和完善儿童青少年视力健康档案，定期进行视力检查，对近视儿童进行早期干预。通过媒体宣传、社区活动和学校教育，提高公众对近视防控的重视，增强家庭和社会的责任感。加强眼科医生和视光师的培养，优化医疗资源配置，提高基层眼科服务能力。建立跨部门协作机制，确保各项政策措施的有效实施。最后，鼓励开展近视防控相关的科学研究，为政策制定提供科学依据，并争取社会各界参与到儿童青少年近视防控中来。通过这些综合措施，我们可以更好地应对近视防控的挑战，保护孩子们的视力健康。

　　低浓度阿托品作为近视控制的干预措施，在儿童青少年近视管理中显示出多方面的优势。首先，它能够有效减缓近视加深的速度，已在多项研究中得到证实。其次，与较高浓度的阿托品相比，低浓度阿托品的副作用显著减少，例如减少瞳孔散大、视力模糊和光敏感等问题，这使得它在儿童青少年中的耐受性更好。此外，低浓度阿托品的使用便利性较高，通常以眼药水形式存在，便于家长和孩子的日常管理。

　　在成本效益方面，低浓度阿托品治疗近视相对经济，对家庭经济负担较小，这使得它成为一个对家庭友好的选择。循证医学的支持也是低浓度阿托品的一大优势，多项临床试验和荟萃分析为其效果提供了科学依据。此外，低浓度阿托品适用于不同程度近视的儿童青少年，尤其是在近视快速发展阶段，可以作为一种有效的干预手段。低浓度阿托品还可以与其他近视控制方法如角膜塑形镜、多焦点隐形眼镜等联合使用，可能产生协同效应，进一步提高近视控制的效果。一些研究还显示，使用低浓度阿托品后，即使停药也能观察到一定程度的长期近视控制效果，这表明其可能对近视发展有持续的影响。

　　安全性方面，低浓度阿托品在推荐的低浓度下使用，其安全性得到了广泛的验证，家长和医生可以放心使用。然而，尽管低浓度阿托品具有这些优势，使用时仍需遵循医生的指导，定期进行眼科检查，监测近视进展和药物的潜在副作用，确保治疗的安全性和有效性。

　　中国儿童青少年近视防控工作任重而道远，需要政府、学校、家庭以及全社会的共同努力。通过科学规划、政策引导、教育普及和资源整合，可以有效应对挑战，保护儿童青少年的视力健康，为他们创造一个光明的未来。

　　（作者：魏文斌 首都医科大学附属北京同仁医院副院长 供稿：理事处）